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Es función del médico de Atención Primaria la detección y tratamiento de la Hipertension Arterial, así como detectar las diferentes lesiones orgánicas causadas por la hipertensión arterial.
Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan órganos diana: sistema nervioso central, arterias periféricas, corazón y riñones, principalmente.
CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La clasificación del JNC 7* establece nuevos valores para la clasificación de la hipertensión:
Normal: Presión arterial sistólica <120(mmHg); Presión arterial diastólica <80(mmHg)
Pre-Hipertensión: Presión arterial sistólica = 120-139; Presión arterial diastólica = 80-89.
Hipertensión estadio 1: Presión arterial sistólica 140-159; Presión arterial diastólica 90-99.
Hipertensión estadio 2: Presión arterial sistólica >160; arterial diastólica >100.
Estos cambios (con respecto al Sexto Reporte del JNC 6), que reflejan una disminución cada vez más progresiva en los valores, se producen debido a la observación de aumento de la morbi-mortalidad en pacientes con valores de presión considerados anteriormente como normales.
Hay otros criterios para clasificar la hipertensión arterial, aparte de la simple consideración de las cifras presoras:
· La hipertensión, según su evolución temporal, puede ser aguda o crónica. En los estados crónicos, la elevación podría ser intermitente o transitoria (hipertensión “reactiva” o de “bata blanca”, feocromocitoma, enfermedad hipertensiva del embarazo) o bien sostenida y continua (por ejemplo, aunque no exclusivamente, las formas esenciales de enfermedad).
· Puede deberse a adaptación fisiológica (ejercicio, dolor, estrés) o el resultado de alguna condición fisiopatológica (disfunción endotelial, hipertensión renovascular, síndrome metabólico, toxicidad).
Es exclusivamente sistólica (hipertensión del adulto joven hiperadrenérgico, hipertensión sistólica aislada del adulto mayor, hipertiroidismo, estados de alto gasto cardíaco), ó
sístolo-diastólica. Se discute la existencia de formas diastólicas aisladas de HTA, pero no parece ser una condición frecuente, por lo menos de manera sostenida.
Otro criterio se basa en la presencia de una causa identificable, genética o adquirida, que explique el estado hipertensivo. Así, se habla de HTA primaria (esencial, idiopática) o secundaria.
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* (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure)1 ha definido como prehipertensión a la presión arterial comprendida entre 120/80 mmHg y 139/89 mmHg. La prehipertensión no es una enfermedad, sino una categoría que permite identficar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión. Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y edad del paciente.
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